Efectos del Dimesilato de Lisdexanfetamina en pacientes con Trastorno de Deficit de Atención e Hiperactividad a Nivel Nutrición

RESUMEN

Introducción: la lisdexanfetamina (LDX) es un profármaco autorizado como parte de un programa de tratamiento integral en el trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en niños a partir de 6 años. Los efectos secundarios referidos en los estudios realizados con LDX son similares a los de otros psicoestimulantes, tanto en cantidad como en calidad; entre ellos disminución de apetito, disminución de peso, alteraciones en la estatura, irritabilidad, insomnio, dolor de cabeza y dolor abdominal.

Objetivo: el objetivo principal de la investigación fue identificar en la literatura científica los efectos a nivel nutricio del dimesilato de lisdexanfetamina en pacientes que presentan trastorno de déficit de atención e hiperactividad.

Método: este estudio es una investigación documental de literatura científica, donde se incluyeron artículos originales con diseños experimentales y observacionales, se consideraron aquellos donde la literatura cumpliera con los criterios de inclusión, con un tiempo de publicación de 10 años (2007 a 2017).

Resultados: se encontraron 30 artículos científicos que hacen referencia alguna con los efectos a nivel nutricio del LDX en pacientes con TDAH quedando un total de 9 artículos, los cuales tienen un rango de tiempo de entre 2007 y 2017; 7 de ellos en español y 2 en inglés, encontrados en las bases de datos Medline, PubMed, Scielo y Redalyc, que cumplen con las características buscadas, eliminándose 21 publicaciones.

Conclusiones: se necesitan más trabajos para determinar los efectos de lisdexanfetamina a nivel nutricio, sin embargo, en los artículos se encontraron menciones acerca del aspecto antropométrico (peso, estatura y crecimiento) y clínico (pérdida de apetito y peso, dolor abdominal), tampoco se encontró algún artículo que mencione hallazgos positivos en el consumo de LDX a nivel nutricio.

PALABRAS CLAVE: TDAH, dimesilato de lisdexanfetamina, efectos secundarios.

 

ABSTRACT

Introduction: Lisdexamfetamine is a prodrug authorized as part of a comprehensive treatment program for attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) in children from 6 years of age. The secondary effects referred to in the studies carried out with LDX are similar to those of other psychostimulants, both in quantity and quality; These include decreased appetite, decreased weight, alterations in height, irritability, insomnia, headache, and abdominal pain.

Objective: The main objective of the research was to identify in the scientific literature the nutritional effects of Lisdexanfetamine Dimesilate in patients with Attention Deficit Hyperactivity Disorder.

Method: This study was a documentary research of scientific literature, where original articles with experimental and observational designs were included those where the literature met the inclusion criteria were considered, with a publication time of 10 years (2007 to 2017).

Results: We found 30 scientific articles that make reference to the nutritional effects of lisdexamfetamine dimesylate in patients with ADHD leaving a total of 9 articles, which have a time range between 2007 and 2017; 7 of them in Spanish and 2 in English, found in the Medline, Pubmed, Scielo and Redalyc databases, which comply with the characteristics sought, eliminating 21 publications.

Conclusion: More work is needed to determine the effects of lisdexamfetamine at the nutritional level, however in the articles mentions were found about the anthropometric (weight, height, growth) and clinical aspect (loss of appetite, abdominal pain, among others already mentioned) There was also no article that mentioned positive findings in the consumption of Lisdexanfetamine Dimesylate at the nutritional level.

 

KEY WORDS: ADHD, lisdexamfetamine dimesylate, side effects

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INTRODUCCIÓN

     Debido a la falta de información acerca de nutrición y su relación con el trastorno de déficit de atención e hiperactividad, y aunado a sus características; es importante conocer los efectos de los  fármacos  para tratar  el Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH), sobre todo en las nuevas alternativas, como lo es el Dimesilato de Lisdexanfetamina (LDX) por sus siglas en inglés, este nuevo fármaco introducido en el país no cuenta con muchas investigaciones o estudios de su impacto, ni los efectos secundarios, positivos o adversos que este pueda provocar 1. La lisdexanfetamina es un profármaco inactivo de la dextroanfetamina, autorizado como parte de un programa de tratamiento integral para el trastorno por déficit de atención- hiperactividad (TDAH) 2 en niños a partir de 6 años, cuando la respuesta al tratamiento previo con metilfenidato se considere clínicamente inadecuada. Actúa, como el resto de las anfetaminas, inhibiendo la recaptación presináptica de noradrenalina y dopamina, aumentando la concentración de estos neurotransmisores en el espacio sináptico. 3-4

Por ello la relevancia del estudio fue conocer si realmente la Lisdexanfetamina tiene afectaciones a nivel nutricio; siendo más evidentes sobre todo la falta de apetito, que se traducen con el tiempo en problemas de crecimiento, peso  bajo,  inclusive desnutrición, así como problemas de rendimiento físico y mental, por el aporte deficiente de alimentos y nutrimentos esenciales para el desarrollo y el buen funcionamiento general. 5

     Las inadecuadas conductas que presentan los niños con TDAH a la hora de alimentarse, son causadas en gran parte por el consumo de fármacos para su tratamiento como factor principal, Así mismo la investigación permite ampliar la información acerca de la relación entre Nutrición, TDAH y el Dimesilato de Lisdexanfetamina, lo cual es útil a la hora de un abordaje de tratamiento nutricional específica para el trastorno de déficit de atención e hiperactividad. 6 

Por lo cual el objetivo principal de la investigación es identificar en la literatura los efectos reportados a nivel nutricio del dimesilato de lisdexanfetamina en pacientes que presentan trastorno por déficit de atención e hiperactividad.

 

METODOLOGÍA

     Este estudio es una investigación documental de literatura científica, incluyendo artículos originales con diseños experimentales y observacionales publicados en revistas científicas, con un tiempo de publicación de 10 años (2007 a 2017).

Se tomaron en cuenta únicamente estudios publicados en lenguaje español e inglés, para analizar el artículo completo.

Identificación de la literatura: se realizó una búsqueda sistemática de la literatura, de estudios e investigaciones que mostraran algún efecto a nivel nutricio con dimesilato de lisdexanfetamina en personas con Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad. 

Se buscaron artículos originales, de acceso libre, en las siguientes revistas y bases de datos: 

• Medline

• Pubmed

• Scielo

• Redalyc

La estrategia de búsqueda con el uso de operadores lógicos y combinación de los siguientes términos:

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RESULTADOS

     Se encontraron 30 artículos científicos que hacen referencia alguna a los efectos a nivel nutricio del LDX en pacientes con TDAH quedando un total de 9 artículos, los cuales tienen un rango de tiempo de entre 2007 y 2017; 7 de ellos en español y 2 en inglés, encontrados en las bases de datos Medline, PubMed, Scielo y Redalyc, eliminándose 21 publicaciones que no hacen mención alguna acerca de los efectos a nivel nutricio en tratamiento con LDX. De los 9 artículos utilizados se encontraron como efectos  a nivel nutricio la pérdida de apetito,  mareos, boca seca, irritabilidad, dolor abdominal, náuseas, vómitos, pérdida de peso en personas que padecen sobrepeso y obesidad, modificando su Índice de Masa Corporal (IMC),  retraso en el crecimiento que son mayores para los niños con sobrepeso y con estatura alta, y en algunos casos, deficiencias nutricionales que conllevan a la desnutrición. (Tabla 1)

 

DESARROLLO Y DISCUSIÓN

     De manera general se encontró que el tratamiento con este nuevo fármaco afecta de manera significativa el estado de nutrición afectando al apetito y pérdida de peso en personas que padecen sobrepeso y obesidad, modificando su Índice de Masa Corporal (IMC),  retraso en el crecimiento que son mayores para los niños con sobrepeso y con estatura alta, y en algunos casos, deficiencias nutricionales que conllevan a la desnutrición. Algunos artículos, mencionan otros efectos secundarios como son insomnio, dolor abdominal, dolor de cabeza y alteraciones gastrointestinales. Estos efectos suelen ser leves y si causan problemas, generalmente responden a cambios en la dosis o en el horario de toma de la medicación.   Los autores señalan que se requieren más estudios para determinar los efectos de la LDX de manera general, pero sobre todo a nivel nutricio, así mismo analizar las ventajas y desventajas relacionadas con su utilización.

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CONCLUSIONES

      El Dimesilato de Lisdexanfetamina representa una nueva opción para el tratamiento del Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) en México, por lo cual es de suma importancia conocer los hallazgos o efectos secundarios que éste produce a nivel nutricio; en la literatura actual se encontraron diversos efectos, mencionados más adelante.  

     El retraso en el crecimiento en el tratamiento con Lisdexanfetamina a largo plazo es uno de los efectos secundarios derivado principalmente por la manifestación clínica de la disminución de apetito, donde el medicamento no interfiere directamente en algún proceso hormonal que impida el crecimiento, de igual manera sucede con el peso, manifestándose así una disminución del mismo.  

     Los efectos de Lisdexanfetamina a corto plazo son similares a los ya conocidos por los fármacos de elección para el tratamiento de TDAH (Metilfenidato y Atomoxetina) estas manifestaciones clínicas son las siguientes: en primer lugar y con mayor importancia la pérdida de apetito, ya que es el factor principal en el cual afecta a nivel nutricio propiciando la pérdida de peso y el retraso en el crecimiento, esto también podría llevar a presentar algunas deficiencias nutricionales pero que no hay evidencia en la literatura que lo confirme, de igual manera, las personas tratadas con Lisdexanfetamina pueden presentar, mareos, boca seca, irritabilidad, dolor abdominal, náuseas, vómitos y pérdida de peso, que por igual, repercute en la ingesta de alimentos por el malestar provocado. 

     Por lo cual es de suma importancia conocer los efectos, sobre todo porque en muchas ocasiones pueden ayudar a realizar un efectivo tratamiento nutricional y disminuir la intensidad o severidad de estos efectos.

     Aun así se necesitan más trabajos para determinar los efectos de lisdexanfetamina, ya que de los resultados obtenidos de la revisión de la literatura no se encontraron artículos con enfoque nutricional o que abarcaran aspectos del estado de nutrición, sin embargo en los artículos se hace mención acerca del aspecto antropométrico (peso, estatura, crecimiento) y clínico (pérdida de apetito, dolor abdominal, entre otros ya mencionados), tampoco se encontró algún artículo que mencionara hallazgos positivos en  el consumo de LDX a nivel nutricio, lo cual hace este estudio como el primero en nutrición y en el país.

 

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